冬天易患干燥綜合征

2019-10-31 編輯:admin 來源:互聯網 閱讀次數:
  導讀:   干燥綜合征是一種以侵及外分泌腺,尤其是淚腺和唾腺為特征的自身免疫性疾病。其特點為淚腺和唾液腺分泌減少,形配干燥性角膜結膜炎和口腔干燥。   干燥綜合征是一個全球性疾病,90%以上為女性,發病年齡大多...

  干燥綜合征是一種以侵及外分泌腺,尤其是淚腺和唾腺為特征的自身免疫性疾病。其特點為淚腺和唾液腺分泌減少,形配干燥性角膜結膜炎和口腔干燥。

  干燥綜合征是一個全球性疾病,90%以上為女性,發病年齡大多為40—60歲的中老年,小兒較少。由于至今缺少統一的診斷標準,所以該病的患病率很不準確。一般估計為0.1%— 0.7%。在美國,干燥綜合征的發病率僅次于類風濕關節炎。多年來,本病在我國一直較陌生,直至1980年以后才引起注意,并對其進行觀察、研究。國內經對萬余人群的調查發現,該病患病率為0.29%—0.77%,說明在我國本病的患病率不低于類風濕關節炎0.3%~0.4%的發病率。

  干燥綜合征分為原發性與繼發性兩種。原發性干燥綜合征是指單純出現干燥性角膜結膜炎和口腔干燥,不伴有其他風濕性疾病;繼發性干燥綜合征則是類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡和系統性硬皮病等伴發的口、眼干燥癥。

  原發性干燥綜合征多起病緩慢,開始癥狀不明顯或很不特異,病人往往數年后才就醫。

  (1)腺體癥狀 唾液腺、淚腺以及其他部位,如呼吸道、消化道、皮膚、陰道等器官的局部外分泌腺體,都可能遭受破壞而出現分泌功能下降的癥狀。因唾液腺和淚腺部位較表淺且體積亦大,故臨床癥狀明顯。

  ①口干燥征·病人因唾液減少出現口干,部分病人口于可非常嚴重,以致隨身帶水;不論白天黑夜,均需頻頻飲水。由于唾液減少,半數以上病人出現多個不易控制的齲齒—“’猖獗齲”:先是牙齒逐漸變黑,繼而小片脫落,牙齲洞迅速擴大致無法修補,最終牙脫落只剩殘根。腮腺或頜下腺反復、雙側交替腫大,伴有疼痛和壓痛,有時還有體溫升高。絕大部分病人的腫痛在1—2周后可自行消退,有小部分病人最后遺留有腺體永久性腫大。舌受累后出現舌于,有皸裂、舌乳頭萎縮,使舌面暗紅,呈光滑狀。有舌痛,有時出現潰瘍。

  ②眼干燥征 由于淚腺分泌功能下降,引起干燥性角膜結膜炎,出現眼干澀、異物感、淚少、甚至無淚。有些病人出現眼紅、怕光、眼疲乏:,甚至視力下降。’ (2)系統性癥狀 約70%干燥綜合征病人除出現腺體癥狀外,尚可出現乏力,關節、肌肉疼痛,低熱等癥狀。

  ①皮膚黏膜髓著病情進展,影響汗腺及皮脂腺分泌,可出現皮膚干燥無光澤。由于高球蛋白血癥,可出現紫癜樣皮疹,呈米粒大小,邊界清楚的紅點,多見于下肢,分批出現,每批持續10天左右,自行消退;遺留有色素沉著。少數病人可見結節紅斑樣皮疹。部分病人有口腔潰瘍及雷諾現象、外陰潰瘍等。

  ②關節肌肉 約70%病人有關節痛,有關節炎者收占 10%。大小關節均可受累,對稱或非對稱性,表現為關節疼痛、晨僵、間歇性滑膜炎和慢性多關節炎,極少出現關節畸形和功能障礙。常有肌痛,不到10%的病人出現肌炎。

  ③腎臟 據統計,有半數病人有腎損害。臨床癥狀差異很大,輕者無癥狀,重者可因腎功能衰竭而死亡。

  ④神經系統 干燥綜合征病人可出現各種不同神經系統受損的表現,大腦、小腦、脊髓、腦神經、周圍神經均可出現病變,中樞神經系統的發生率為5%,表現為:

  A.癲瘸樣發作;

  B.精神癥狀及意識障礙,如幻覺、猜疑、迫害妄想、木僵、昏迷等;

  C.類似多發性硬化的癥狀,即出現腦、視神經、脊髓等多水平損害;

  D.局灶性癥狀,如偏癱、偏盲、共濟失調、腦神經病變。

  周圍神經受累較多,表現為下肢麻木、疼痛、末梢感覺異常、腕管綜合征及腱反射低下等。

  ⑤消化系統 口及消化道分泌液減少,出現進干食和吞咽困難、上腹不適、腹脹、腹痛及便秘。部分病人出現肝大、肝酶升高及黃疽等。少數病人有脾大。本病可伴發慢性活動性肝炎、原發性膽汁性肝硬化及隱匿性肝硬變。可有亞臨床性胰腺疾病,表現為血清淀粉酶升高及胰腺外分泌功能低下,但急、慢性胰腺炎少見。

  ⑥呼吸系統 有鼻腔干燥、無鼻涕、咽部干燥、聲音嘶啞,干咳、無痰或痰不易咯出,易并發氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、間質性肺炎、彌漫性肺間質病變或支氣管肺炎而致咳嗽、缺氧、呼吸困難及發熱等癥狀,并常有胸膜炎。大部分病人僅表現為肺功能異常或肺 K線片顯示肺間質病變,而無臨床表現。

  ⑦淋巴系統 干燥綜合征的基本病理特點是淋巴組織的增生和對各部位的浸潤。干燥綜合征中淋巴瘤的發生率44倍于正常對照人群。所以,干燥綜合征被視為有著自身免疫性和腫瘤共同基礎的典型范例。

  ⑧血液系統 部分病人血紅蛋白、白細胞、血小板低于正常,但很少有兩個指標同時降低的。


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